国の制度
自立支援医療(精神通院医療)
精神疾患で通院している方の医療費の自己負担を、原則1割に軽くする制度です。広島市に住民票がある方は、市の補助で自己負担分も補助されます。
- 対象
- 通院による精神医療を継続的に必要とする病状にある方。精神通院医療の範囲と対象となる疾患は、厚生労働省のページで確認できます。受給者証に書かれた指定医療機関(病院・診療所・薬局・訪問看護ステーション)で使えます
- 所得制限
- あり
- 負担など
- 自己負担は医療費の1割で、世帯の所得や「重度かつ継続」に当てはまるかで、1か月あたりの上限額が決まります(国の区分では、0円・2,500円・5,000円、「重度かつ継続」の場合は10,000円・20,000円など。市町村民税が235,000円未満で「重度かつ継続」でない方は、医療保険の自己負担限度額が上限になり、235,000円以上でそれにも当たらない方は国の制度の対象外です)。広島市に住民票がある方は、自立支援医療を使ったあとの自己負担分に、市の精神障害者通院医療費補助(次の制度)が使えます(市のページに「自己負担額は発生しません」と書かれています)。受給者証の有効期間は1年で、更新が必要です。
- 手続き
- お住まいの区の福祉課障害福祉係(区の保健センター)に申請します(郵送もできます)。申請書、診断書兼意見書、医療保険の加入状況がわかるもの、市民税非課税世帯の場合は収入申告書など、個人番号と身元を確認できるものが必要です。診断書は、市で手帳を診断書で交付されていて手帳の期限が切れていないなど、条件に当てはまる場合は省略できます。広島市の認定は、広島市精神保健福祉センターが行います(県の冊子による)。
出典:自立支援医療費(精神通院医療)(広島市)、自立支援医療制度の概要(厚生労働省)、障害のある人びとの福祉 5 医療(広島県)
広島市の制度
精神障害者通院医療費補助
自立支援医療(精神通院)の認定を受けている方の、通院の自己負担分を広島市が補助する制度です。
- 対象
- 市内に住所があり、自立支援医療費の支給認定を受けている方。生活保護を受けている方、被爆者健康手帳を持っている方、通院治療について損害賠償などの給付が行われる場合は対象外です
- 所得制限
- 市独自の所得制限の記載なし(自立支援医療の認定が必要)
- 負担など
- 補助の範囲は、自立支援医療費が支給されたときに自己負担となる医療費の全額です。ただし、自立支援医療で月の自己負担上限額が決まっている場合は、その金額が限度です。手帳1級の方は、別に「重度精神障害者通院医療費補助」(所得制限あり。手帳1級と自立支援医療受給者証の両方を持つ方が対象)もあります。
- 手続き
- 自立支援医療費(精神通院)支給認定兼補助申請書を、お住まいの区の福祉課に出します(申請書は区の福祉課と医療機関で配っています)。この申請書は、自立支援医療の支給認定と市の補助を一緒に申請する様式です。
出典:精神障害者通院医療費補助(広島市)、重度精神障害者通院医療費補助(広島市)、自立支援医療費(精神通院医療)(広島市)
広島市の制度
重度心身障害者医療費補助
重い障がいのある方の医療費の自己負担分を、広島市が全額補助する制度です。受給者証を医療機関で見せると、無料で診療が受けられます(県外での受診などは払戻し)。
- 対象
- 市内に住所があり、健康保険に加入していて、次のどれかに当てはまる方。①身体障害者手帳1〜3級の所持者、②療育手帳Ⓐ・A・Ⓑの所持者、③身体障害者手帳または療育手帳の所持者のうち国民年金法の1級に該当する方。本人、配偶者、扶養義務者の前年の所得が制限額以下(配偶者と扶養義務者は制限額未満)であることが必要です。生活保護を受けている方、被爆者健康手帳を持っている方、医療費の全額支給がある児童福祉施設に入所している方は対象外です
- 所得制限
- あり
- 負担など
- 所得制限の目安(扶養親族等が0人のとき):本人は169万5千円、配偶者・扶養義務者は628万7千円です。ほかに障害者控除などの控除があります。人工呼吸器などを常時装着している方は、令和2年4月から所得制限がありません。助成されるのは健康保険の自己負担分の全額で、入院時の食事療養・生活療養の自己負担分は含みません。所得は前年の所得で見ます(1〜7月の間は前々年)。受給者証を持たずに受診した場合や広島県外の医療機関を受診した場合は、窓口で自己負担分を支払い、後日、区の福祉課で払戻しを申請します。令和9年1月以降は、学校や保育園などの管理下のけがで、日本スポーツ振興センターの災害共済給付が使える場合は、この受給者証で受診できません(いったん3割または2割を負担し、学校などを通じて給付金を請求します)。受給者証の有効期間は1年で、毎年8月1日に更新します。療育手帳B(軽度)だけの方は対象に入りません。
- 手続き
- 受給者証交付申請書に、健康保険の情報がわかるもの(マイナ保険証、資格確認書、資格情報のお知らせ)と、障がいの程度を証明する書類(身体障害者手帳、療育手帳、年金証書など)を添えて、お住まいの区の福祉課または出張所に申請します(広島市に転入した方はマイナンバーカードなども必要です)。
出典:重度心身障害者医療費補助(広島市)、各区福祉課障害福祉係一覧(広島市)